Ischas - Domningar, värk och svaghet i benet

Vad är ischias?

Ischiasnerven är en lång och kraftig nerv - kroppens största nerv - med flera nervrötter som utgår ifrån ländryggen.

När någon del av ischiasnerven irriteras eller kläms uppstår de symptom som som går under samlingsnamnet "ischias". 

Smärta i benet

Det är vanligt att uppleva smärta som strålar ut från ryggen och ner i ena benet, ibland längs med ischiasnervens hela utsträckning, från ryggen till tårna. Eftersom det handlar om en nerv kan även andra typiska problem uppstå, såsom stickningar, domningar och svaghet.

Varför får man ischias?

Ischias är ett symptom som i sin tur kan ha flera olika orsaker - men den absolut vanligaste orsaken till ischias är diskbråck i ländryggen. Lumbalt diskbråck innebär att en disk mellan ryggradens kotor i nedre delen av ryggen buktar ut och utövar tryck på ischiasnerven, eller att diskvätska läcker ut och orsakar inflammation.

Smärtan kan fortplanta sig längs hela nervens bana, vilket brukar ge upphov till symptom längs baksidan av ena benet och ibland ner i foten och tårna. Förutom smärta som strålar ner i benet kan ischias även ge upphov till besvär som domningar, värk, känselbortfall och muskelsvaghet.

Flera möjliga orsaker

Det finns ett antal möjliga orsaker till ischias - det vill säga; det finns flera olika sätt på vilka ischiasnerven kan komma i kläm eller utsättas för inflammatoriska processer. Dessa behöver identifieras och gärna behandlas så snart som möjligt för att symptomen ska kunna lindras effektivt.

Förutom diskbråck så kan även ryggradens kotor glida ur sin normala position och trycka mot ischiasnerven. Det kan även uppstå en förträngning i ryggradskanalen som ischiasnerven löper igenom. Ischiasnerven kan även skadas direkt i händelse av trauma, såsom ett fall.

Falsk ischias innebär symptom som liknar dem vid nervrots-ischias men involverar muskler och leder.

Muskler och leder

Ibland kan muskelspänningar och ledproblem orsaka ischias-liknande symptom, s k falsk ischias. Falsk ischias involverar inte själva ischiasnerven, utan orsakas av problem med ursprung i muskler och leder.

Ischias är ett symptom på problem i ländryggen

Symptomet kan innefatta:

• Smärta som strålar ner i benet: Smärtan börjar ofta i ländryggen eller skinkan och strålar ner längs baksidan av låret, vaden och ibland ända ut i foten eller tårna. Oftast påverkas bara ena benet.
• Olika typer av smärta: Smärtan kan vara skarp, molande, ilande, skärande eller huggande.
• Förvärrad smärta: Smärtan kan öka vid hosta, nysningar, krystning, sittande eller framåtböjning.
• Domningar, pirrningar och känselbortfall: Eftersom en nerv är påverkad kan det hos vissa också uppstå stickningar, domningar eller nedsatt känsel i delar av benet och foten.
• Muskelsvaghet: I svårare fall kan det leda till svaghet i vissa muskler i benet, vilket kan göra det svårt att till exempel gå på tå eller häl.
• Nedsatta reflexer: Reflexerna i benet kan också vara påverkade.

Äkta och falsk ischias - vad är skillnaden?

• Äkta ischias (nervrotsischias): är en uppsättning typiska symptom som utgår ifrån ischiasnervens rötter i ländryggen och beror på att nerven är utsatt för någon form av tryck eller irritation. Denna typ beror på att en av nervrötterna som bildar ischiasnerven är direkt irriterad eller klämd, oftast på grund av ett diskbråck i ländryggen. Diskbråck innebär att en av de stötdämpande diskarna mellan ryggkotorna buktar ut och trycker på nervroten, eller att diskvätska läcker ut och orsakar inflammation.

   

• Falsk ischias (ischialgi): innebär symptom som liknar de som uppstår vid tryck på ischiasnerven - men som orsakas av något annat. Detta kan vara muskelspänningar eller problem i lederna i sätesregionen eller bäckenet, till exempel i piriformismuskeln (piriformissyndrom). Smärtan är då "refererad", vilket betyder att den kommer från en annan plats men upplevs längs ischiasnervens bana. Oavsett orsak finns hjälp som minskar besvär och smärta.

Orsaker till ischias

Den absolut vanligaste orsaken till äkta ischias (nervrotsischias) är diskbråck i ländryggen. Andra orsaker kan vara:

• Spinal stenos: En förträngning av ryggradskanalen som kan trycka på nervrötterna.
• Spondylolistes: När en ryggkota glider framåt över en annan.
• Degenerativa förändringar: Åldersrelaterade förändringar i ryggraden som kan påverka nervrötterna.
• Piriformissyndrom: När piriformismuskeln i sätet trycker på ischiasnerven.
• Graviditet: Ökad vikt och förändrad kroppshållning kan sätta tryck på ischiasnerven.
• Trauma eller skada: En direkt skada på nerven.

Hur länge varar ischias?

Ischias går ofta över av sig själv. De flesta blir återställda efter några månader; i vissa fall utan behandling. Men eftersom ischias kan ha ett flertal olika orsaker är både vårdbehov, behandling och den tid som krävs för återhämtning beroende på vad som orsakar symptomet.

Tiden för återhämtning beror på orsaken

Behandlingen bör inriktas mot det bakomliggande skälet till att ischiasnerven irriteras; oftast ett diskbråck. En operation som åtgärdar diskbråcket hjälper alltså även mot ischias.

När bör jag söka vård?

De flesta fall av ischias är ofarliga och går över av sig själva. Det är dock viktigt att söka vård om:

• Smärtan är ihållande eller blir värre trots egenvård.
• Du upplever tilltagande domningar, känselbortfall eller muskelsvaghet i benet/foten.
• Du får smärta i båda benen.
• Du får plötslig smärta efter en olycka eller trauma.
• Du får svårt att kontrollera blåsa eller tarm (urin- eller avföringsinkontinens). Detta är ett allvarligt symtom (cauda equina-syndrom) som kräver akut läkarvård!
• Du får känselbortfall i underlivet och runt ändtarmen (ridbyxeanestesi). Detta kräver också akut läkarvård!

Att förstå vad ischias är och vilka symtom du ska vara uppmärksam på kan hjälpa dig att hantera besvären på bästa sätt.

Behandling och lindring

Behandlingen av ischias beror på den underliggande orsaken. I många fall går besvären över av sig själva med tiden. Här är några vanliga råd:

Rörelse och aktivitet: Att hålla kroppen i rörelse är ofta bra, men undvik rörelser som förvärrar smärtan. Anpassa aktiviteten efter vad som känns bra. Lättare promenader kan vara hjälpsamt. 

Läs mer om rörelser som kan bidra till lindring av ryggvärk.

• Smärtlindring: Receptfria smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel kan lindra.
• Sjukgymnastik/Fysioterapi: En fysioterapeut kan ge dig anpassade övningar för att stärka ryggen och lindra trycket på nerven.
• Kiropraktor/Naprapat: Dessa kan hjälpa till att diagnostisera och behandla problem i rygg och bäcken som kan orsaka ischias.
• Vila: I den akuta fasen kan vila vara nödvändigt, men för långvarig stillhet kan försämra tillståndet.
• Positionering: Att hitta positioner som avlastar nerven kan vara skönt, till exempel att ligga på rygg med benen böjda och upphöjda.
• Värme/kyla: Vissa upplever lindring av att applicera värme eller kyla på det smärtande området.
• Manuell terapi eller massage kan upplevas lindrande.

Vad du själv kan göra åt ischias-smärta?

Den typiska smärta som strålar ner i benet beror oftast på ett problem längs ryggraden, som även involverar ischiasnervens rötter.

• Smärta och besvär kan förvärras av orörlighet och läkningen kan ta längre tid.
• Det är viktigt att förbli rörlig. Besvären kan ofta minskas till exempel genom korta promenader flera gånger per dag.
• Sittande - samt vissa rörelser som framåtböjning - bör undvikas.
• Det kan kännas bra att vila på fast underlag i ryggläge, med höft och knä böjt i 90°.
• Värme kan erbjuda hjälp i det akuta skedet.

Fysioterapi: behandling kan minska smärta

Genom att söka vård kan du få hjälp mot smärta som strålar ner i benet. För mer information, kontakta läkare. Äkta ischias innebär smärta med ursprung i ischias-nerven. Det finns dock andra skäl till ischias-liknande smärta. Både muskler och leder kan ge smärta i ryggraden och ner ett ben; något som går under benämningen "falsk ischias". Men oavsett om det rör sig om äkta eller falsk ischias kan behandling hos fysioterapeut minska besvären.

• Träning enligt ett individuellt anpassat program
• MDT (Mc Kenzie-bedömning och övningar)
• Behandling som manipulation, mobilisering och massage

Vanliga frågor och svar om ischias

Hur vet man att det är ischias?

Ischias är ett smärttillstånd som känns i ena benet; som en utstrålande smärta från en värkande rygg. Ischias orsakas av att ischiasnerven utsätts för något som irriterar den. Detta kan vara ett tryck, en inklämning eller en inflammation. Ursprunget till symptomet ischias befinner sig i nedre delen av ryggen, vid den långa ischiasnervens rötter.

Hur får man bort smärtan i ischias?

Värme och vila kan lindra smärtan i det akuta skedet. Ligg på golvet med benen på en stol, med knäna böjda i 90° vinkel. Smärtan kan lindras med receptfria värktabletter eller antiinflammatoriska läkemedel. Ischias är ett symptom (smärta som strålar ner i benet) som försvinner när ischiasnerven avlastas och orsaken till problemet avklingar.

Vilka är de bästa övningarna för ischias?

Alla åtgärder vid ischias behöver utföras med hänsyn till vad som orsakar symptomet. Vid de flesta smärttillstånd i ryggen brukar rådet vara att försöka bibehålla sin rörlighet genom fysisk aktivitet och lättare vardagsmotion. Övningar bör dock alltid anpassas efter individen och s förmåga.

Kan ischias gå över av sig själv?

Ischias går i de flesta fall över av sig själv. Det kan dock ta olika lång tid beroende på vad som orsakar symptomet. Det vanligaste är diskbråck i ländryggen. Ibland behövs vård samt behandling för att lindra besvären.

Hur lång tid tar det för ischias att gå över?

Symptomet ischias signalerar att ett problem som involverar ischiasnerven har uppstått, oftast lokaliserat till ländryggen. Eftersom ischiasnervens rötter finns i ryggens nedre del uppkommer besvären i samband med något annat ryggproblem, vanligtvis diskbråck.

Ischias avklingar när den bakomliggande orsaken läker ut. Detta kan ta olika lång tid beroende på vad som orsakat ischias-symptomen.

Har du diskbråck med ischias?

Diskbråck betyder att en disk - den stötdämpande brosk-skiva som ligger mellan ryggradens kotor - glidit fel eller gått sönder. Det ger smärta i ryggen, men ibland även ner i ett ben. Det beror på att disken eller dess innehåll irriterar eller trycker på ischias-nerven. Ischias är oftast ett symptom på just diskbråck. I vissa fall krävs operation för att smärtan i nerven ska gå över.

Har du ryggont med ischias?

Lumbago-ischias innebär ryggskott - men att ischias-nerven också är inblandad. Nerven eller en nervrot har kommit i kläm eller är irriterad. Smärtan i ryggen strålar då ner i ett ben. För det mesta går tillståndet över utan behandling. Om dina besvär varar längre än ett par månader utan att minska är det viktigt att reda ut vad det beror på. I vissa fall bör du söka vård direkt.